Лечение расстройств полового влечения в Астане

Что такое «расстройство полового влечения»?

Расстройство полового влечения (сексуальная дисфункция) — это трудности, которые испытывает человек или партнеры в сексуальной сфере, включая:

• получения удовольствие;
• сексуальное желание;
• сексуальные предпочтения;
• возбуждения;
• оргазм.

Всемирной организацией здравоохранения дано достаточно четкое и емкое определение понятию сексуальной дисфункции:

«неспособность человека участвовать в сексуальных отношениях так, как он хотел бы».

Согласно диагностическим критериям DSM-5, диагноз указанного расстройства может быть выставлен, в случае если «человек испытывал крайний стресс и напряжение в межличностных отношениях в течение как минимум шести месяцев (за исключением сексуальной дисфункции, вызванной наркотиками или лекарствами)».

Также необходимо понимать, что сексуальное расстройство может относиться не только к физической сексуальной дисфункции, но и к расстройством сексуальных предпочтений (парафилиям).

Классификация расстройств полового влечения

При обращении за медицинской помощью для выставления диагноза «расстройство полового влечения» необходим сбор достаточно подробного сексуального анамнеза, а также оценка общего состояния здоровья и других сексуальных проблем, которые достаточно плотно взаимосвязаны с другими имеющимися психиатрическими нарушениями: расстройства настроения, пищевые расстройства, тревожные расстройства и шизофрения.

Сексуальную дисфункцию можно разделить на четыре категории:

• расстройства сексуального влечения;
• расстройства возбуждения;
• расстройства оргазма;
• болевые расстройства.

С учетом имеющихся гендерных различии, расстройствами полового влечения занимаются преимущественно гинекологи или андрологи.

Расстройства сексуального влечения характеризуется резким снижением либо полным отсутствием сексуальной активности или сексуальных фантазий в течение некоторого времени. Данное состояние может возникать как после периода нормального сексуального функционирования, так и на фоне уже имеющегося отсутствия или низкой интенсивности сексуального желания.

Как правило, этиология возникновения расстройства может быть обусловлена снижением выработки нормального эстрогена у женщин или тестостерона как у мужчин, так и у женщин. Другими причинами могут быть старение, усталость, беременность, прием лекарств (таких как СИОЗС) или психические расстройства, такие как депрессия и беспокойство.

Расстройства сексуального возбуждения чаще всего проявляются в виде избегания либо отвращения сексуального контакта со своми партнером. У мужчин может наблюдаться частичная или полная неспособность достичь или поддерживать эрекцию или отсутствие сексуального возбуждения и удовольствия от сексуальной активности.

Также указанные проблемы могут быть обусловлены банальной физиологией, такими как снижение кровотока или недостаток влагалищной смазки. Хронические заболевания и отношения партнеров также могут способствовать возникновению дисфункции.

Виды расстройств полового влечения

Эректильная дисфункция характеризуется неспособностью развивать или поддерживать эрекцию полового члена. Данные расстройства могут быть обусловлены повреждением анатомических структур полового органа, психологическими проблемами, медицинские заболевания а также употреблением психоактивных веществ.

Расстройства оргазма также могут иметь физическое, психологическое или фармакологическое происхождение. Достаточно частой причиной расстройства оргазма является антидепрессанты СИОЗС, так как за счет своего фармакологического действия они могут способствовать устранению либо к отсрочке оргазма.

Преждевременная эякуляция — состояние, при котором эякуляция происходит до того, как партнер достигает оргазма, или прошло взаимно удовлетворительное время во время полового акта (не менее чем через две минуты с момента введения полового члена). При постановки соответствующего диагноза необходимо: хроническая история преждевременной эякуляции, плохой контроль эякуляции, а также эта проблема должна вызывать чувство неудовлетворенности, а также беспокойство у пациента, партнера или обоих.

Посторгазмические расстройства

Посторгазмические расстройства вызывают симптомы вскоре после оргазма или эякуляции. Посткоитальный тристесс (PCT) — это чувство меланхолии и беспокойства после полового акта, которое длится до двух часов. Сексуальные головные боли возникают в области черепа и шеи во время сексуальной активности, включая мастурбацию, возбуждение или оргазм.

Сексуальные болевые расстройства

Расстройства сексуальной боли у женщин включают диспареунию (болезненный половой акт) и вагинизм (непроизвольный спазм мышц стенки влагалища, который мешает половому акту).

Причинами возникновения болезненного полового акта может быть обусловлены недостаточным возбуждением либо стимуляцией, а также гормональными изменениями, вызванные менопаузой, беременностью или кормлением грудью. Раздражение от противозачаточных кремов и пенок также может вызвать сухость, как и страх и беспокойство по поводу секса.

На сегодняшний день, до сих пор не совсем понятны причины возникновения вагинизма, однако данное состояние может быть обусловлено пережитыми сексуальными травмами в прошлом.

У мужчин структурные аномалии полового члена, такие как болезнь Пейрони, могут затруднять и/или причинять боль при половом акте.

Также в научной литературе достаточно часто встречается упоминание о приапизме, особом состоянии которое может возникнуть у мужчин, при котором эрекция сохраняется в течение нескольких часов и возникает при отсутствии сексуальной стимуляции. Это состояние развивается, когда кровь задерживается в половом члене и не может стекать. Если заболевание не лечить своевременно, это может привести к образованию серьезных рубцов и постоянной потере эректильной функции. Расстройство чаще всего встречается у молодых мужчин и детей.

Лечение расстройств полового влечения

Чтобы подобрать эффективное лечение, прежде всего необходимо понять, какой компонент причины превалирует у пациента: патофизиологичесий или психологический. Если имеются данные за исключительно физиологические нарушения, то требуется медикаментозное или даже хирургическое лечение. Если же в основе проблемы лежит психологическое состояние, то необходима работа психолога или психотерапевта.

Раннее считалось что лечение расстройств полового влечения прежде всего лежит в плоскости решения имеющихся у человека психологических проблем. Однако в настоящее время существует понимание что во многих случаев, появление данной симптоматики обусловлено какими-либо объективными причинами на фоне уже имеющихся заболевании и т.п.

В любом случае необходимо понимать что для достижения положительного эффекта в лечении, нужен комплексный подход, в терапии указанных расстройств, где на переднем плане стоят вопросы дифференциальной диагностики, тщательно подобранной схемы лечения, а также обязательном использовании психотерапии. Одними их самых подходящих методик в данном случае будут являться когнитивно-поведенческая терапия и телесно-ориентированная терапия.