Лечение булимии в Астане

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами переедания с последующим компенсаторным поведением, таким как самоиндуцированная рвота, чрезмерные физические нагрузки или использование слабительных или мочегонных средств для предотвращения увеличения веса.

Желание человека контролировать свою массу тела является нормальным стремлением заботиться о своем здоровье. Однако иногда контроль массы тела приобретает патологический характер и принимает различные формы нарушения пищевого поведения. Одной из таких форм нарушения является неравная булимия, которая чаще всего встречается у молодых женщин

Нервная булимия характеризуется периодически повторяющимися эпизодами приступа потребления большого объема пищи после чего человек в качестве компенсации такого переедания стремится очистить свой организм. Это может происходить различными способами (вызванная рвота, прием слабительных и/или мочегонных средств. Также может быть использованы голодание и физические нагрузки.

Такие эпизоды переедания довольно часто случаются после стрессовых ситуаций и могут быть по несколько раз в день. Как правило, люди в момент приступа предпочитают высококалорийную пищу, от которой они отказываются в периоды обычного питания вне приступов. Прием пищи во время приступов обычно осуществляется скрытно от других людей. Переедание может принимать различные формы:

• внезапное, приступообразное поглощение большого количества пищи;
• постоянный прием пищи, когда человек ест не переставая;
• ночное употребление пищи

Булимия сопровождается тем, что люди постоянно обеспокоены своим весом или формой своего тела, хотя объективно они чаще всего имеют нормальный, избыточный же вес при таком расстройстве встречается редко. Таким образом одним из типичных признаков булимии является нарушение восприятия схемы тела (пациенты, склонны преувеличивать объем своего тела или искаженно воспринимать отдельные его части). Как правило восприятие собственного тела (например, при рассматривании себя в зеркало) сопровождаются негативными эмоциональными реакциями такими как тревога, смущение, отвращение.

Какие последствия могут быть при булимии

В отличии от нервной анорексии при булимии не происходит критического снижения массы тела, также, как правило, люди больше осознают свое поведение и испытывают чувство вины. Одним из частых и серьезных осложнений при булимии является нарушение электролитного баланса в виде резкого снижения минеральных веществ, что в свою очередь ведет к нарушению функции почек, выраженному снижению тонуса и возбудимости мышц, что может выразиться в мышечной слабости, запорах, также возможно развитие кардиомиопатии (группа заболеваний, поражающих сердечную мышцу). Вследствие рвоты довольно часто наблюдается нарушение зубной эмали Одним из последствий переедания является разрыв желудка это происходит очень редко, однако это осложнение является угрожающим для жизни.

Булимия часто сопровождается другими психическими расстройствами, наиболее встречаемыми является депрессивные и тревожные расстройства. Среди тревожных расстройств часто можно встретить такие как социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство, также встречается посттравматическое стрессовое расстройство.

Почему возникает булимия

Несколько факторов могут лежать в основе развития булимии

• Биологические и генетические факторы. Исследования показали, что есть генетическая предрасположенность к развитию булимии. Люди, у которых родственники страдают от булимии или других расстройств пищевого поведения, имеют более высокий риск развития булимии. У людей с булимией может быть изменен уровень нейрохимических веществ нервной системы, таких как серотонин и норадреналин, которые регулируют настроение и аппетит. Некоторые исследования также связывают булимию с нарушением функционирования щитовидной железы.
• Психологические факторы. Среди психологических факторов с булимией могут быть ассоциированы такие как низкая самооценка, тревожность и перфекционизм.
• Социокультуральные факторы, такие как стремление соответствовать идеалам красоты, социальное сравнение и давление группы могут также сыграть роль в развитии булимии.
• Люди, которые часто соблюдают различные диеты и практикуют различные голодания, могут иметь более высокий риск развития булимии.
• Некоторые исследования связывают сексуальное или физическое насилие с повышенным риском булимии.

В целом необходимо сказать, что причины развития нарушения пищевого поведения как для нервной анорексии и, так и для булимии являются одинаковыми, однако есть ряд исследований, которые указывают на то, что при булимии, в отличие от анорексии, у человека присутствует негативный опыт, связанный с темой ожирения (например, это мог быть либо собственный избыточный вес или избыточный вес родителей), а также частые негативные комментарии по поводу фигуры и веса человека со стороны его родителей

Лечение булимии

Для диагностики булимии используются четкие клинические диагностические критерии кроме того используется клинико-психологическая диагностика, в рамках которой применяют различные методы: дневники для определения стиля приема пищи, опросники для выявления дисфункциональных установок по поводу состояния фигуры и веса, опросники для диагностики сопутствующих психопатологических симптомов.

В случае наличия соматических нарушений лечение должно быть комплексным и наряду с лечением собственно пищевого поведения должна включать коррекцию этих нарушений.

Для большинства пациентов лучшим методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Как правило, она включает от 16 до 20 сеансов в течение 4–5 месяцев. Такая психотерапия направлена на перестройку стереотипов питания; изменения нарушений схемы тела и негативных эмоциональных реакций по отношению к фигуре; изменение сформированных связей между стрессом и пищевого поведения. Возможно также использование медикаментозного лечения, в частности, антидепрессантов.

Лечение должно сопровождаться мониторингом за физическим состоянием (например, показатели электролитов). Пациентам, которые практиковали рвоту, необходимо предоставление информации о гигиене полости рта и регулярные консультации стоматолога.