Что такое невроз

Под термином «Невроз» (невротическое расстройство) ранее подразумевали целую группу расстройств высшей нервной деятельности, возникающих на фоне различного рода психологических травм (острых либо хронических).

Клиническая картина указанных расстройств представлена в основном астеническими, навязчивыми или истерическими проявлениями, сопровождаемыми транзиторным (временным) снижением умственной и физической работоспособности. Одной из ключевых особенностей данного вида является отсутствие признаков качественных изменений психической деятельности.

В любом случае, основопологающей причиной возникновения невротических расстройств являются либо наличие какого-либо конфликта (внешней или внутренней природы), либо какие-либо обстоятельства способствующие формированию психологической травмы (стресс либо длительное интеллектуальное или эмоциональное перенапряжение).

Несмотря на отсутствие, на наш взгляд, всеобъемлющего определения невроза, следует четко ограничить понятия неврозов от психозов. Ключевым отличием при их дифференциации является сохранение критики к своему заболеванию при невротических расстройствах, а также способность руководить своими поступками.

В настоящее время невротические расстройства отражены в Международной классификации болезней (МКБ-10), в названии раздела (группы) психических расстройств «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» (коды F40—F48).

Специалистами Северной Америки термин «невроз» либо «невротическое расстройство» не используется, и исключен из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.

Критерии выделения неврозов:

• центральная роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных проявлений;
• обратимый характер психических расстройств;
• отсутствие психотических симптомов, слабоумия, нарастающих изменений личности;
• крайне мучительный для больного характер психопатологических проявлений и переживании;
• сохранение больным критического отношения к своему состоянию.

Психические симптомы неврозов

• Эмоциональное неблагополучие;
• Нерешительность;
• Проблемы в общении.
• Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
• Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.
• Неопределённость или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни.
• Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.
• Раздражительность.
• Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.
• Плаксивость.
• Обидчивость, ранимость.
• Тревожность.
• Зацикленность на психотравмирующей ситуации.
• При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности.
• Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры.
• Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.

Физические симптомы невроза:

• Головные, сердечные боли, боли в области живота.
• Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности.
• Панические атаки, головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.
• Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.
• Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приёме пищи).
• Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.
• Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своём здоровье вплоть до ипохондрии.
• Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.
• Иногда — снижение либидо и потенции.
• Дефекты речи (заикание).

Лечение невроза

Лечение невротических расстройств заключается в применении психотерапии, а также, в случае необходимости, психофармокотерапии. Наиболее часто используются антидепрессанты и транквилизаторы различных групп, которые, как правило, назначаются курсами для облегчения состояния пациента и носят вспомогательный характер.

Когнитивно-поведенческая психотерапия, по нашему мнению, должна играть основную роль при терапии невротических расстройств, так как при данном подходе пациент обучается адаптивности, или технике прерывания навязчивых мыслей с последующим снижением чувства тревоги, а также технике предотвращения ответа, когда пациента обучают противостоять навязчивым действиям при наличии возникающих навязчивых мыслей.