Лечение деменции в Астане

Что такое «деменция»?

Деменция («старческое слабоумие«) — это состояние, которое развивается у людей пожилого возраста в виде значительного снижения интеллектуальных функций. Такое снижение может достигать такого уровня что больной оказывается не в состоянии обслуживать сам себя.

Лечение деменции проводит врач-психиатр Кусаинов Алмас Абихасович, кандидат медицинских наук, со стажем работы более 15 лет, доцент кафедры психиатрии и наркологии НАО «Медицинский университет Астана».

Специализация: Психиатрия (лечение эндогенных и экзогенных психических расстройств), пограничная психиатрия (неврозы, депрессии, панические атаки), химические формы зависимостей, алкоголизм и наркомании.

Автор монографии и более 30 статей в журналах, рецензируемых ВАК и ККСОН, соавтор статей в  международных научно-исследовательских  журналах (Q1 и Q2)

Автор более 10 методических рекомендации утвержденных и рекомендованных к печати Республиканским центром инновационных технологии медицинского образования и науки, посвященных вопросам диагностики, лечения и реабилитации психических расстройств, а также ряда клинических протоколов.

Национальный тренер ICAP I (сертификат международного специалиста первого уровня в области зависимостей).

Участник «The Regional Training of trainers on advanced level Universal treatment Curricula Dubai UEA (23-31 July 2019)

Деменция: причины

Одной из важных причин развития деменции являются генетические факторы. В целом это заболевание связано с процессом старения мозга, когда клетки мозга и кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга, начинают функционировать менее эффективно.

В процессе старения происходит уменьшение объема мозга, сокращение количества клеток мозга и связей между ними, а также нарушение обмена веществ в клетках мозга.

Наиболее уязвимым возрастом для развития деменции является период после 65 лет, однако, не у всех стареющих людей развивается данное состояние. Сидячий образ жизни, низкий уровень образования и отсутствие социальной активности могут способствовать развитию старческого слабоумия.

Кроме того, наличие других заболеваний, таких как гипертония, диабет и депрессия, также может повысить риск развития деменции. Наш образ жизни и состояние здоровья могут сильно повлиять на состояние нашего мозга в старости.

Симптомы деменции

Некоторые из симптомов деменции включают:

• когнитивные проблемы;
• затруднения в принятии решений;
• забывчивость;
• повторяющееся задавание вопросов;
• затруднения в усвоении новой информации;
• проблемы со зрением и слухом;
• проблемы в понимании простых заданий;
• потеря интереса к участию в социальных событиях;
• недостаток энергии и мотивации;
• уменьшение организации и планирования;
• снижение моторной активности.

Деменция может спровоцировать развитие проблем с ориентацией в пространстве и времени, что может приводить к потере направления и заблуждениям.

Кроме того, деменция может привести к изменениям в эмоциональной сфере, такие как частые изменения настроения, недовольство, тревога, апатия и депрессия. В некоторых случаях, у пожилых людей могут возникать сильные чувства нервозности и раздражительности, что может быть вызвано чувством беспомощности и потери контроля над своей жизнью.

Однако, важно отметить, что не все симптомы, перечисленные выше, могут быть связаны со старческим слабоумием. Некоторые из этих симптомов могут быть вызваны другими факторами, например, депрессивные расстройства, снижение зрительной или слуховой функции, или другими заболеваниями. Поэтому, важно проводить тщательную диагностику для определения причин симптомов и назначения правильного лечения. Таким образом только специалист может провести точную диагностику и определить, если ли у пациента деменция.

Виды деменции

В современной медицине, в зависимости от локализации выделяют следующие виды деменции:

• корковая деменция, которая протекающая с поражением мозга;
• подкорковая деменция с преимущественным поражением подкорковых структур;
• корково-подкорковую деменция;
• мультифокальная деменция — с множественными очаговыми поражениями.

Существует целый ряд заболевании, которые могут сопровождаться деменцией. К ним относят:

• болезнь Альцгеймера;
• сосудистая деменция (мультиинфарктная);
• алкоголизм;
• внутричерепные объёмные процессы (опухоли);
• субдуральные гематомы и мозговые абсцессы, аноксия, черепно-мозговая травма и др.

Наряду с перечисленными заболеваниями существует вероятность развития деменции на фоне какой-либо инфекции (болезни Крейтцфельдта — Якоба, ВИЧ-инфекции, вирусных энцефалитов и т.п.) а также на фоне дефицитарного состояния обусловленного нехваткой витамина В12, фолиевой кислоты, витамина В3 и т.п., а также на фоне различных нарушении метаболизма обусловленных гипо- и гиперфункцией щитовидной железы, тяжёлой почечная либо печеночной недостаточностью, системной красной волчанкой и другие коллагеновыми болезнями, сопровождающиеся церебральными васкулитами.

Диагностика деменции у пожилых

Для диагностики деменции у пожилых специалист может проводить ряд тестов и обследований. Врач может начать с проведения собеседования с пациентом и родственниками, чтобы выяснить наличие симптомов, продолжительность и тяжесть заболевания. Далее, могут проводиться тесты на когнитивные функции, которые позволяют оценить уровень интеллекта и памяти пациента. Кроме того, могут проводиться тесты на ориентацию в пространстве и времени, тесты на абстрактное мышление, тесты на внимание и концентрацию внимания, тесты на способность к обучению и другие когнитивные тесты.

Для исключения других возможных заболеваний могут проводиться также и другие обследования,

В целом, диагностика деменции требует комплексного подхода и проведения нескольких видов исследований, чтобы определить наличие и тяжесть заболевания.

Диагностика деменции подразумевает оценку нарушений оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности, а также выявление нейропсихологических симптомов и синдромов («три А»):

• афазия (расстройство речи);
• апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий);
• агнозия (нарушение различных видов восприятия реальности).

Наряду с проводимой работой параллельно осуществляется и исследование наличия имеющегося органического фактора, который осуществляется при изучении результатов МРТ головного мозга.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — это тип слабоумия, возникающий в результате повреждения кровеносных сосудов, снабжающих мозг кислородом и питательными веществами. Это повреждение может произойти из-за различных состояний, включая инсульты, высокое кровяное давление и атеросклероз, который представляет собой накопление жировых отложений в артериях, которые со временем могут их сужать и затвердевать.

Когда кровеносные сосуды в головном мозге повреждаются, способность мозга функционировать должным образом снижается. Это может привести к ряду симптомов, включая потерю памяти, трудности с рассуждениями и принятием решений, проблемы с общением и изменения личности и настроения. В некоторых случаях люди с сосудистой деменцией могут также испытывать трудности с движением, равновесием и координацией.

Сосудистая деменция может возникнуть в результате одного крупного инсульта или серии более мелких инсультов, вызывающих кумулятивное повреждение головного мозга. Он также может медленно развиваться с течением времени в результате хронических состояний, поражающих кровеносные сосуды головного мозга, таких как высокое кровяное давление или диабет.

Диагноз сосудистой деменции часто основывается на сочетании клинических оценок, истории болезни и исследований головного мозга, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Лечение сосудистой деменции обычно включает устранение основных причин состояния, таких как контроль высокого кровяного давления или лечение диабета. Лекарства также могут быть назначены для облегчения таких симптомов, как потеря памяти и депрессия.

Профилактика сосудистой деменции включает ведение здорового образа жизни, в том числе регулярные физические упражнения, здоровое питание, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Лечение основных заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет, также важно для снижения риска развития сосудистой деменции.

Лечение деменции

Лечение деменции направлено на улучшение когнитивных функций и уменьшение симптомов заболевания. Оно может включать в себя:

• использование медикаментозных препаратов;
• реабилитация;
• физические упражнения;
• психологическая поддержка;
• изменение образа жизни.

Лечение деменции включает в себя несколько видов терапии: для улучшения и сохранения работы головного мозга и симптоматическое лечение для коррекции текущего состояния. Применяются следующие группы препаратов:

• Ноотропы;
• Антидепрессанты;
• Антиоксиданты;
• NMDA-антагонисты;
• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
• Нейролептики или антипсихотик;
• Симптоматические препараты: седативные, снотворные и обезболивающие.

Реабилитационные мероприятия, такие как физические упражнения, могут улучшить когнитивные функции и повысить самооценку.

Психологическая поддержка и изменение образа жизни также могут сыграть важную роль в лечении деменции. Они могут уменьшить риск развития депрессии и других психических расстройств.

Регулярные занятия кроссвордами, шахматами или другими играми, которые требуют использования мышления, могут помочь улучшить когнитивные функции.

Что делать, если у родственника признаки деменции?

Если у близкого человека появились признаки деменции, то родственникам следует проявлять понимание и терпение. Необходимо помочь человеку сохранить его самостоятельность и достоинство, предоставляя ему возможность совершать привычные дела и заботиться о себе, если это возможно.

Для облегчения жизни человека, страдающего старческим слабоумием, можно использовать различные устройства, которые помогают совершать повседневные задачи, например календари, «напоминалки» и т.д.

Кроме того, очень важно следить за здоровьем человека и своевременно обращаться за медицинской помощью, если появятся новые симптомы или существующие симптомы ухудшатся.

Наконец, стоит помнить, что уход за стареющими людьми может быть трудным и требовать много времени и усилий. Поэтому необходимо заботиться также о своем здоровье и находить время для отдыха и релаксации, чтобы сохранять баланс в своей жизни.

Какую роль могут играть пансионаты для пожилых людей

Пансионаты для лиц с деменцией могут играть важную роль в поддержке качества жизни пациентов. Эти учреждения могут предоставлять различные услуги, которые могут помочь людям, страдающим старческим слабоумием, сохранить независимость и поддерживать свои социальные связи.

Пансионаты для пожилых людей могут предлагать комфортабельное проживание, питание, а также доступ к медицинским услугам и социальным программам. В пансионатах работают специально обученные медицинские работники, которые могут оказывать им поддержку и помощь.

Кроме того, пансионаты могут предлагать различные виды терапии, например занятия физической терапией, музыкотерапию, художественную терапию и другие, которые могут помочь улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни.

Важно отметить, что выбор пансионата должен быть основан на индивидуальных потребностях и предпочтениях пациента, а также на доступности и качестве услуг. В целом пансионаты для лиц со старческим слабоумием могут быть полезным ресурсом для поддержания качества жизни и улучшения прогноза болезни.

Какой прогноз при деменции?

Прогноз при старческом слабоумии зависит от многих факторов, включая возраст пациента, тяжесть симптомов, скорость прогрессирования болезни, сопутствующие заболевания и наличие поддерживающей медицинской и общественной помощи.

В целом, деменция — это прогрессирующее заболевание, и с течением времени симптомы могут усиливаться, что может привести к потере самостоятельности, нарушению общения и ухудшению качества жизни.

Однако современные методы лечения деменции и поддержки могут замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации врачей, чтобы улучшить прогноз болезни.

Профилактика деменции

К сожалению, не существует конкретной профилактики деменции, так как развитие обусловлено естественным процессом старения организма. Однако, есть несколько мер, которые могут помочь снизить риск развития старческого слабоумия и замедлить прогрессирование заболевания:

• Упражнения для мозга: регулярное выполнение упражнений для мозга, таких как кроссворды, головоломки, чтение и обучение новым навыкам, может помочь сохранить когнитивные способности и предотвратить их ухудшение.
• Физические упражнения: регулярные физические упражнения могут улучшить кровообращение мозга и способствовать сохранению его функций.
• Здоровое питание: правильное и сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов и минералов, может помочь поддерживать здоровье мозга и предотвратить прогрессирование заболевания.
• Контроль хронических заболеваний: контроль высокого кровяного давления, сахарного диабета, гиперхолестеринемии и других факторов риска может помочь предотвратить развитие старческого слабоумия.
• Социальная активность: поддержание социальных связей, участие в различных общественных мероприятиях и хобби может помочь сохранить мозг в более активном состоянии и замедлить прогрессирование болезни.

Хотя эти меры не могут гарантировать предотвращение старческого слабоумия, они могут помочь снизить риск его развития и улучшить качество жизни в старости.