Лечение когнитивных нарушений в Астане
Что такое «когнитивные нарушения»
Когнитивные нарушения — это снижение качества умственной работоспособности, памяти и внимания, а также других когнитивных функций в сравнении с индивидуальным исходным уровнем.
Когнитивными или познавательными функциями называют функции коры головного мозга, при помощи которых человек осуществляет процесс коммуникативные и познавательные процессы.
При помощи данных функции человек на первоначальном этапе воспринимает информацию, полностью обрабатывает и анализирует ее с последующим хранением и запоминанием. При помощи когнитивных навыков осуществляется не только обмен информации, но и закладывается определенная программа действий человека.
Симптомы когнитивных нарушений
Наиболее часто к когнитивным нарушениям относят следующие симптомы:
- снижение памяти;
- снижение умственной работоспособности.;
- снижение внимания;
- снижение обучаемости (неспособность приобретать новые навыки).
Когнитивные нарушения не являются самостоятельным заболеванием. Они могут быть обусловлены целым рядом заболевании психиатрического либо неврологического происхождения. Среди них:
- Болезнь Альцгеймера;
- Болезнь Паркинсона;
- Хорея Гентингтона;
- Деменция;
- Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков);
- Промышленные и бытовые отравления;
- Применение холинолитиков, барбитуратов, бензодиазепинов, нейролептиков, солей лития и др.;
- Нейроинфекции и демиелинизирующие заболевания;
- ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия;
- Черепно-мозговая травма;
- Опухоль головного мозга;
- Алкоголизм или наркомания;
Когнитивные нарушения: классификация
При классификации когнитивных нарушении наиболее часто используется классификация с учетом степени выраженности этих проявлении:
- лёгкие нарушения;
- умеренные нарушения;
- тяжёлые нарушения.
При лёгкой степени когнитивных нарушений, пациенты сами осознают характер указанных нарушении, но и выражают беспокойство по этому поводу, путем предъявления жалоб на свое самочувствие. Как правило это не вызывает затруднении в повседневной или обыденной жизни самого человека.
Умеренные когнитивные нарушения также отражаются в жалобах самого пациента, однако их концепутальным отличием является то что, характер данных расстройств может быть замечен окружающими. При данной степени нарушении у людей возникает проблемы при выполнении более сложных форм интеллектуальной деятельности.
В соответствии с критериями МКБ-10 для постановки диагноза умеренных когнитивных расстройств необходимо наличие жалобы пациента на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы, снижение памяти, внимания или способности к обучению, которые не достигают степени деменции, имеют в основе органическую природу и не связаны с делирием.
Когнитивные нарушения тяжелой формы встречаются, как правило, при различного рода дементивных состояниях, которые приводят к дезадаптации человека в повседневной жизни.
Следует особо отметить, что при большинстве хронических сосудистых и дегенеративных заболеваний мозга когнитивные расстройства носят необратимый характер, даже при условии значительной и продолжительной лекарственной терапии.
В случае когда причиной указанных расстройств являются системные нарушения метаболизма человека, коррекция этих нарушений может привести к постепенному восстановлению утраченных психических функций. В этих случаях говорят об обратимых когнитивных расстройствах.
К обратимым когнитивным расстройствам относят:
- дисметаболическую энцефалопатию;
- нарушения высших мозговых функций при нормотензивной гидроцефалии;
- при некоторых случаях при опухоли мозга;
- псхические расстройства тревожно-депрессивного ряда.
- когнитивные нарушения на стадии деменции (до 5% случаев).
Лечение когнитивных нарушений
На фоне всего вышесказанного, при выборе терапии данных когнитивных расстройств, хотелось бы особо подчеркнуть необходимость полного и всестороннего обследования, которое в обязательном порядке должна включать в себя не только оценку неврологического статуса, но и по возможности общее физикальное исследование по органам и системам, включая следующие лабораторные исследования: (общий анализ крови и мочи, исследование активности печёночных трансаминаз и гамма-ГТ, гормонов щитовидной железы, исследование концентрации билирубина, альбумина, креатинина и азота мочевины, концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты).
Соответственно эффективность проводимой терапии напрямую зависит от предварительных результатов проведенного обследования, а также от правильности выбора лекарственных препаратов и назначаемых дозировок.
