Наркомания

Что такое наркомания

Согласно принятому международному определению, наркомания – это нарушение психики, заключающееся в сильном желании принять наркотическое вещество в ущерб другим видам деятельности и упорное продолжение использования вещества, несмотря на пагубные последствия. Синонимом термина наркомания является понятие «наркотическая зависимость».

И так, наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приёму в возрастающих количествах наркотического вещества вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.

Основными характеристиками наркомании являются:

• приобретенная в результате злоупотребления психоактивным веществом измененная реактивность к нему, что выражается в патологическом пристрастии (влечении) к наркотическому веществу;
• измененная толерантность, изменение первоначального действия наркотического средства на организм;
• возникновение абстинентного синдрома вслед за прекращением употребления наркотического средства.

Чем наркомания отличается от токсикомании

Наркомания и токсикомания различаются только юридическим характером веществ, которые использует человек: наркоманию — употребление запрещенных (героин, кокаин, амфетамин, «спайс«), токсикомания — незапрещённых (никотин, бензин, клей).

Развитие наркомании

В развитии наркомании (токсикомании) выделяют три стадии:

• I стадия. В основном постепенно, но иногда быстро (за 1-2 месяца или после 3-5 введений препарата в организм) развивается психическая зависимость. Диагностическим признаком наличия индивидуальной психической зависимости является употребление психоактивных веществ в одиночестве. Это признак сформировавшегося влечения к наркотическому (токсическому) средству.
• II стадия. Имеет место психическая и формируется физическая зависимость, готовность организма к абстинентному синдрому. Начинается утрата эйфорического компонента действия психоактивного вещества.
• III стадия. Истощение организма. Максимальная физическая зависимость от наркотического (токсического) средства, наступление тяжелых необратимых изменений в организме и психике вплоть до инвалидизации.

Что такое наркотики?

Термин «наркотическое вещество» включает в себя три критерия:

1. Медицинский критерий состоит в том, что средство (вещество, лекарство) должно оказывать только специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т.д.), которое было бы причиной его немедицинского применения.
2. Социальный критерий подразумевает, что немедицинское применение средств приобретает такие масштабы, что становится социально значимым.
3. Юридический критерий исходит из обеих вышеуказанных предпосылок и требует, чтобы соответствующая инстанция, на то уполномоченная, признала данное средство наркотическим, и включило в список наркотических средств.

Они взаимозависимы и в правовом аспекте обязывают признавать средство наркотическим только при соответствии всем трем критериям.

Применение термина «наркотическое вещество» к любому веществу, исходя только из фармакологических позиций, недопустимо, поскольку в него вкладывается помимо медицинского, еще юридическое и социальное понимание. Термин «наркомания» определяется не столько с клинических позиций, сколько с медико-юридических и социальных, и применяется только с учетом тех болезненных патологических состояний, которые вызываются злоупотреблением соответствующими веществами или лекарственными средствами.

Случаи эпизодического или умеренного употребления ряда веществ наркотического или стимулирующего действия носят названия наркотизма или периодической наркотизацией.

Кто такой «наркоман»?

Согласно рекомендациям ВОЗ, наркоманом считают человека, состояние которого соответствует нескольким из следующих условий:

• В связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ у наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, представляющее опасность для него самого и для его окружения;
• Наркоман наносит вред не только своему физическому, психическому состоянию и социальному положению, но и своим поведением наносит материальный и моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу;
• Ввиду нарастающей толерантности наркоман постоянно повышает дозу вещества для получения желаемого эффекта;
• Наблюдается выраженная психическая и физическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в неодолимом влечении к наркотику;
• Неодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его приобретения любыми способами.

При наркотизме эти признаки отсутствуют или выражены в незначительной степени: отсутствует потребность в увеличении дозы, имеются только элементы психической зависимости, желание повторного введения наркотика не носит компульсивного характера, наносимое приемом наркотика, вредное воздействие распространяется исключительно на лицо, употребляющее наркотик.

Факторы, влияющие на появление наркомании

Обстоятельства, достоверно увеличивающие шансы индивида стать потребителем наркотиков (токсикантов), называются факторами риска употребления психоактивных веществ. Обстоятельства, достоверно снижающие шансы индивида стать потребителем психоактивных веществ, называются факторами защиты (протективными факторами) от риска употребления психоактивных веществ. Факторы риска нередко специфичны для определенных возрастных и этнических групп или для определенной общественной среды и могут зависеть от вида употребляемого психоактивного вещества.

Так, факторами риска употребления психоактивных веществ могут быть:

• проблемы, связанные с физическим или психическим здоровьем;
• употребление родителями психоактивных веществ;
• высокий уровень семейного стресса, семейная нестабильность;
• низкий уровень дохода в семье;
• личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная — самооценка, колебания настроения, невысокий уровень интеллекта, неприятие социальных норм, ценностей и т.д.);
• ранняя сексуальная активность, подростковая беременность;
• проблемы межличностного общения в семье, в школе, в среде сверстников;
• регулярное общение со сверстниками, употребляющими психоактивные вещества, отсутствие устойчивости к их негативному влиянию;
• невысокое качество медицинской помощи;
• недоступность служб социальной помощи;
• высокий уровень преступности в регионе.

Факторы защиты от развития наркомании

Факторами защиты от риска употребления психоактивных веществ, или протективными факторами, могут быть:

• стабильность и сплоченность, адекватное воспитание и теплые, доверительные отношения в семье;
• средний и высокий уровень дохода в семье, обеспеченность жильем;
• высокая самооценка, развитые навыки самостоятельного решения проблем, поиска и принятия социальной поддержки, устойчивость к негативному влиянию сверстников, умение контролировать свое поведение;
• соблюдение общественных норм в употреблении психоактивных веществ;
• высокий уровень интеллекта и устойчивости к стрессу, физическое и психическое благополучие;
• высокое качество медицинской помощи;
• низкий уровень преступности в регионе;
• доступность служб социальной помощи.

Признаки, что у человека наркомания

Понять, что у человека есть наркомания, можно по наличию картины наркотического опьянения. Для определения наркотического (токсикоманического) опьянения необходимо оценивать, помимо психического состояния, изменения двигательной активности и вегетоневрологические признаки. В психическом состоянии обращается внимание прежде всего на качество сознания и эмоциональность, изменения которых искажают поведение, создают общее впечатление неадекватности в данных обстоятельствах, сходства с острым психозом. С целью избегания диагностических ошибок оценка должна строиться на продолженном, по крайней мере, в течение часа динамичного наблюдения опьянения. Более точную информацию может дать анализ мочи или крови на наркотики.

Общие признаки наркотического опьянения

Внешние проявления наркотического (токсикоманического) опьянения различны при приеме разных видов наркотических средств, но есть и черты сходства:

• внешний вид и поведение в той или иной мере напоминающие состояние алкогольного опьянения, но без запаха алкоголя изо рта или при слабом не соответствующем состоянию запахе;
• изменение сознания: сужение, искажение или помрачение; изменение настроения: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, явно не соответствующие данной ситуации;
• изменение речи: ее ускорение, спонтанность, подчеркнутая выразительность или же замедленность, невнятность, нечеткость речи («каша во рту»); испытуемый может говорить, бормотать про себя, погруженный в другой мир, мир своих переживаний и ощущений. И во время опьянения, и по вытрезвлении нарушено запоминание: не помнит, кто несколько минут назад вошел в кабинет и пр.;
• изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или же, наоборот, обездвиженность, вялость, расслабленность, «ватные» ноги, стремление к покою (независимо от ситуации), мимически неадекватно оживлен, двигает бровями, глазами, ртом, по мере вытрезвления гримасы сменяются гипомимией и расслабленной неподвижностью лицевых мышц, обвисание век, рта: изменение сухожильных рефлексов; изменение координации движений: их плавность, скорость, соразмерность (размашистость, резкость, неточность), неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах); всегда нарушен почерк;
• изменение цвета кожных покровов: бледность лица и всей кожи или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища; блеск глаз; сильно суженные или сильно расширенные зрачки, не реагирующие на свет; изменение слюноотделения: повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса.

Читайте подробнее про лечение наркомании.