Снятие ломки в Астане

Что такое ломка

На медицинском языке жаргонное выражение «Ломка» обозначает абстинентное состояние при наркомании и характеризуется тяжелейшими неврологическими и соматическими нарушениями, включающие в себя боли, судороги, рвоту, понос, бессонницу и т.д. Снятие ломки должно проводится исключительно у условиях стационара с применением огромного спектра специализированных лекарственных средств.

Снятие ломки в Астане

Снятие ломки – это медицинская процедура, помогающая облегчить состояния пациента, который решил отказаться от приема наркотиков.

Ломка – это настолько тяжелое состояние, что многие страдающие наркоманией готовы сделать все что угодно, чтобы найти новую дозу наркотика, лишь бы снова не пережить эти мучения.

Снятие ломки в Астане в наркологической клинике от 50 000 тенге/сутки. Запись по номеру 8 (708) 425-25-57

Как проходит снятие ломки в стационаре

Снятие ломки должно осуществляться только в условиях наркологической клиники, невозможно выполнить данную процедуру на дому. Прежде всего это связано с тем, что минимальный срок выхода из этого состояния составляет 5 дней. В ином случае, употребление наркотика возобновится. В стационаре снятие ломки проводится по следующим принципам:

• Детоксикация (включая ультрабыстрый детокс)
• Медикаментозный сон
• Купирование телесных (соматических) проявлений ломки, включая болевой синдром
• Купирование неврологических проявлений влечения к наркотику

Сколько стоит снять ломку в стационаре в Клинике Ментального Здоровья

Минимальный рекомендуем срок прибывания в наркологическом стационаре для снятия ломки – 5 дней

1 сутки пребывания в стационаре – от 50 000 тг

Ультра-быстрый детокс – 100 000 тг

Что такое “ломка” или абстинентный синдром

Многие исследователи, описывающие клинику абстинентного синдрома при злоупотреблении опиатами, отмечали, что, не смотря на множество симптомов и компонентов, клиническая картина опийного абстинентного синдрома (далее ОАС) достаточно характерна и специфична.

Классический абстинентный синдром в основном проявляется психопатологическими и соматовегетативными расстройствами, в том числе и своеобразными аффективными нарушениями.

Примерно через 6 – 8 часов после последней наркотизации у пациентов постепенно развиваются явления психовегетативной дисфункции. Она включает в себя постепенно нарастающее чувство внутреннего дискомфорта, тревогу, часто сопровождающиеся дисфорическими пароксизмами. Больных охватывал страх перед приближающейся «ломкой». К наиболее ранним признакам опийного абстинентного синдрома относят:

• зевоту,
• слезотечение,
• насморк с чиханием,
• зуд в носу и носоглотке,
• ощущение закладывания носа,
• повышенная перистальтика кишечника (поносы).

Если абстинентный синдром возникает у больных впервые, они нередко принимают это состояние за респираторное заболевание, особенно в тех случаях, когда абстинентные явления этими симптомами и ограничиваются (это наблюдается при небольшом сроке наркотизации и относительно невысоких дозах). Помимо этих симптомов к ранним признакам опийной абстиненции относятся также:

• расширение зрачков,
• тахикардия,
• тремор,
• «горячие приливы»,
• снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды,
• отвращение к табачному дыму,
• нарушения сна,
• чувство усталости, слабости.

Сон поверхностный, прерывистый, с частыми пробуждениями, различными сновидениями, в основном «наркотического» либо кошмарного содержания. В случае возникновения абстинентного синдрома к вечеру больные не спят ночь.

После к вышеописанным явлениям присоединяются озноб, гусиная кожа, повышенная потливость, ощущения некоторого неудобства в мышцах шеи, ног, рук.

Именно в этот период времени появляются симптомы, впервые описанные И. Н. Пятницкой (1975) появление болей в межчелюстных суставах и жевательных мышцах, усиливающихся в начале еды или при мыслях о еде.

Как проявляется ломка

Примерно к концу вторых суток лишения наркотика все симптомы усиливаются и к концу вторых – началу третьих суток появляется симптоматика, которая обусловила название абстиненции на жаргоне наркоманов: «ломка». У больных появляется неопределенное чувство суставно – мышечного дискомфорта – в мелких суставах и мышцах дистальных отделов конечностей. Ощущения покалывания, растяжения, выкручивания, распирания, подламывания, одеревенения, вибрации, зуда, онемения, мышечных (миофасциальных) нарушений (крампи) начинали волнообразно накатывать на пациента. Постепенно, по мере усиления проявлении психовегетативной дисфункции, указанное чувство суставно – мышечного дискомфорта, распространяясь в проксимальном направлении, начинает охватывать все новые и новые участки тела, становясь невыносимыми. Наиболее часто оно локализовалось в мышечных массивах поясничной и ишиокруральной областей, тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых суставах, позвоночном столбе, длинных трубчатых костях. Эти ощущения носят симметричный характер, не только топически, но и являются равномерными, по интенсивности их переживаний.

В этот период усиливается тревога, беспокойство, отмечается сниженное настроение с выраженной дисфорией, чувством безнадежности, бесперспективности, непреодолимым (компульсивным) влечением к наркотику. Пациенты беспокойны, навязчивы, не в состоянии найти своем место, отмечалась неопределимое желание в активной деятельности. Сами пациенты описывают данное состояние (на специфическом сленге наркозависимых лиц) как «движняк», указывая, что попытки принять горизонтальное положение безуспешны.

У пациентов, находящихся в постели, продолжают отмечаться хаотичные движения, больные мечутся по кровати, натягивают на голову одеяло, а затем вновь сбрасывают его, с силой бьют кулаками в стену и т.д.

На 3 – 4 сутки появляются диспепсические расстройства, тоже крайне мучительные. Наблюдаются боли в животе, преимущественно в кишечнике, частый жидкий стул – до 10 – 15 раз в сутки с тенезмами, иногда с примесью крови, нередко рвота. На высоте абстинентного синдрома отмечается субфебрильная температура, умеренная гипертензия, тахикардия. На протяжении всего острого периода абстиненции выражены нарушения сна, вплоть до полной агрипнии, даже в периоды короткого забытья, у пациентов движения конечностями, туловищем, головой сохраняются и продолжают носить хаотичный характер.

Психопатологические нарушения при ломке

Психопатологическая симптоматика проявляется в своеобразных аффективных расстройствах и зависит не только от вида употребляемого наркотика, предшествующей дозы и частоты применения, т.е. от длительности и массированности интоксикации, но и от преморбидной структуры личности, наличия психопатических черт, а также органических нарушении. При этом аффективные расстройства тесно переплетаются с поведенческими и личностными расстройствами.

Настроение чаще дисфорично – угрюмое, с раздражительностью, гневливостью, тревогой и некоторой брутальностью. Нередко на высоте абстиненции у пациентов отмечаются аутоагрессивные действия, во время которых пациенты наносят себе самопорезы в области предплечий, однако хотелось бы отметить, что данные поступки носят скорее демонстративный характер, так как они совершаются в присутствии группы лиц. Эти самопорезы поверхностные и неглубокие, и, в основном, совершаются лицами с выраженным истероидным радикалом в структуре личности. Нередко во время абстиненции больные могут быть агрессивны и конфликтны, при этом агрессивность пациентов направлена не только на медицинский персонал, но и на пациентов находящихся в одной палате.

Пик развития ломки

Ломка достигает своего пика примерно на 3 – 5 сутки. В этот период весь симптомокомплекс синдрома достигает своего наивысшего «пика» развития. Находясь в апогее абстиненции, больные целенаправленно выпрашивают внутривенные инъекции, чаще транквилизаторов (в силу их эйфоизирующего эффекта), пытаясь любым способом добиться облегчения своего состояния. При этом многими пациентами практически не скрывается факт выраженного влечения к употреблению опиоидов, и больные регулярно пытались украсть шприцы и любые лекарственные препараты инъекционной формы, и ввести их себе внутривенно. Данные поступки объяснялись самими пациентами как желанием «пощекотать свои вены».

Длительность существования абстинентного синдрома варьирует у отдельных больных и определяется длительностью наркотизации, дозами опиатов и рядом привходящих факторов, в том числе установкой на отказ или продолжение приёма наркотиков. В среднем, продолжительность абстиненции – 2 недели, но может быть и дольше. При этом сохраняется обратная последовательность в исчезновении симптоматики: сначала прекращаются диспепсические явления, потом болевые ощущения. Нарушения сна, пониженное настроение, влечение к наркотику сохраняются дольше

Ломки при употреблении суррогатных наркотиков

При употреблении суррогатов опия “ломка” имеет ряд характерных особенностей. Во-первых – его проявления нарастают молниеносно и достигают пика своей интенсивности уже к концу вторых суток от момента последней инъекции наркотика. Диспепсические расстройства и болевой синдром появляются одновременно с ознобом, насморком, потливостью. Боли в кишечнике и желудке, частый жидкий стул – до 10 – 12 раз в сутки, сопровождающиеся тенезмами. Ведущим в клинической картине является алгический синдром, представленный интенсивными болями в коленных и локтевых суставах, который сопровождается различного рода психопатологическими расстройствами. Дисфорический аффект, выраженный в разных степенях: от некоторого недовольства до злобности, агрессивности, конфликтности и т.д. Пациенты намеренно нарушали режим либо выражали в устной форме недовольство режимом отделения, стремились любыми путями уклониться от лечения либо найти формальный повод для прекращения лечения. Влечение к опиоидам настолько сильно выражено и носит компульсивный характер у данной категории пациентов, что многие пациенты осознанно и целенаправленно добиваются назначения сильнодействующих препаратов («забарбитуриться» на сленге наркозависимых).

В соматоневрологическом статусе в период абстиненции также отмечается ряд особенностей, отмеченных многими исследователями: выраженная тахикардия при нормальном или пониженном АД; больные часто жалуются на боли в пояснице; симптом Пастернацкого бывает положительным, в анализах мочи часто отмечается умеренная протеинурия и лейкоцитоз.

При неврологическом обследовании у больных отмечается оживление глубоких и брюшных рефлексов. Ахилловы рефлексы повышались, как правило, вплоть до выявления клонуса стопы. Помимо этого отмечаются усиленные пиломоторные реакции и постуральный тремор дистальных отделов конечностей.

Состояние пациента при выходе из ломок

Обратное развитие симптомов абстиненции происходит постепенно. Затухание симптомов абстиненции происходит по своеобразной синусоиде с постепенно уменьшающейся амплитудой. Спровоцировать обратное развитие симптомов вновь могли, даже по незначительному поводу, различные психоэмоциональные переживания. Кроме того, психоэмоциональные переживания усиливались в вечернее время, что связано, по-видимому, с преимущественно ночным образом жизни, и так называемым паттерном поведения, а также при колебаниях атмосферного давления, при высокой температуре, так как пациенты, употребляющие опиоиды, крайне плохо переносят жару и духоту, а также фазу полнолуния.

В случае самостоятельного прекращения употребления наркотиков остаточные явления сохраняются до 1,5 – 2 месяцев, самым последним из которых восстанавливается сон. К остаточным явлениям относятся:

• периодически возникающее компульсивное влечение к наркотику;
• подавленное настроение, состояние неудовлетворенности;
• повышенный аппетит;
• неустойчивый ритм сна, кратковременный сон, иногда бессонные ночи;
• единичное чихание;
• периодический озноб или потливость;
• боль в межчелюстных суставах в начале еды;
• неспособность к психической и физической нагрузке.

Разными авторами данное состояние квалифицируется как “состояние неустойчивого равновесия” (Пятницкая И. Н., 1994), “отставленные проявления абстинентного синдрома” (Рохлина М. Л., Благов Л. Н., Новак В. В., 1993; Благов Л. Н., 1994), “постабстинентное состояние” (Винникова М. А., 1999; Иванец Н. Н., Винникова М. А., 2000). Данные исследователи отметили, что на данном этапе на первый план выступают психопатологические расстройства, являющиеся нередко клиническим оформлением патологического влечения к наркотику. Наблюдаются пониженное настроение, дисфория, ощущения психического дискомфорта, астения, нарушения сна. Актуализация влечения к наркотику отражается на поведении больных. Они становятся дисфоричными, злобными, требуют под любым предлогом выписки, дезорганизуют работу в отделении (если они находятся в стационаре). По самому незначительному поводу у них ещё больше снижается настроение, возникают суицидальные тенденции, что требует проведения своевременных адекватных терапевтических мероприятий.

В качестве заключения хотелось бы особо отметить, что несмотря на полиморфизм и богатую клиническую картину, ОАС в отличие от алкогольного абстинентного синдрома как правило не приводит к смертельным случаям, и в последующем эта симптоматика даже без лечения может редуцировать. Однако с учетом крайней мучительности происходящим, для пациентов мы настоятельно рекомендуем помещение их в стационар, для получения квалифицированной медицинской помощи.

Здесь мы умышленно не приводим названия лекарственных препаратов, во избежания попыток самолечения, которые могут привести к нежелательным последствиям.